文化部关于修订《营业性歌舞娱乐场所管理办法》、《文化市场稽查暂行办法》、《美术品经营管理办法》等行政规章的决定

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国有医疗卫生部门中的普通职业医师凭处方收受回扣的行为不构成犯罪

作 者：江苏省泰州市高港区人民检察院 冷洪 殷继东


检察机关在查办医药购销领域的贿赂犯罪案件中，碰到这样的一些现象，即在国有医疗卫生部门中有一些无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，且数额较大。对于此种行为是否构成犯罪争议较大。
一种意见认为，国有医疗卫生部门是国有事业单位，在该部门中工作的具有正式编制的医护人员属于国家工作人员的范畴，其中具有处方权的职业医师的职责就是为患者诊断疾病，并提出科学、合理、有效的治疗方案，开处方是提出治疗方案的一种表现形式，如果此类行为人不是完全从维护患者的利益出发，而是利用为患者开处方的机会，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员的回扣，假公济私，且数额较大的，就应该以受贿罪定罪处罚。
第二种意见认为，虽然国有医疗卫生部门是国有事业单位，但是，并不是该单位中所有的工作人员都是国家工作人员，像那些无任何行政职务的职业医师由于他们并不从事公务，因此不符合刑法关于国家工作人员的规定，不能成为受贿罪的主体。由于目前我国的国有医疗卫生单位并不是完全意义上的公益性质的，都带有一定程度的营利性质，其运作近似企业化，因此，对于利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员回扣的非国家工作人员性质的职业医师，应以公司、企业人员受贿罪定罪处罚。
第三种意见认为，国有医疗卫生部门中的无任何行政职务的职业医师由于其所从事的并非公务，因而不属于国家工作人员的范畴，可以将他们排除在受贿罪的主体之外；其次，国有医疗卫生部门属于国有事业单位，很显然，公司、企业人员受贿罪中的公司、企业无法包容国有事业单位，按照罪刑法定原则，他们又不是公司、企业人员受贿罪的主体；再次，他们利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，收受药品推销人员的回扣的行为，又不符合其他犯罪的构成要件，因此，根据现有的刑事法律规范判断，此种行为不构成犯罪。
笔者赞成第三种观点。笔者认为，医务人员收受药品推销人员回扣的行为与刑法中的受贿罪和公司、企业人员受贿罪有一定的关联。所以，我们判断行为人是否已构成受贿犯罪，可以从受贿犯罪的构成要件入手探析。其中，主要的两个方面就是犯罪主体要件和客观要件，具体阐述如下：
一、主体要件方面
首先，长期以来，我国实行的是高度集中统一的人事管理体制和管理制度，国家机关的工作人员、群众团体工作人员、国有企业、事业单位的管理人员和各类专业技术人员等传统上统称"国家干部"，其身份关系在县级以上人事部门备案。例如，大中小学的教师、科研单位的科研人员以及国有医疗卫生部门的医生等。人们所称的"国家干部"实际上是个包罗万象、含义不清的概念，因此，以传统的干部身份来界定国家工作人员身份是不合理的。界定行为人的身份是否属于国家工作人员应紧紧依据我国刑法第93条的规定。
从法条规定的精神来看，以国家工作人员论者必须具备一定的身份，他们或是国有单位从事公务的人员，或是受国家机关、国有单位之委派到非国有单位从事公务的人员，或是其他依照法律从事公务的人员；如果不具备上述身份，便没有资格去从事刑法意义上的"公务"。其次，具有上述"身份"的人员，所从事的必须是"公务"而非"劳务"；否则，亦不能以国家工作人员论。其中，"从事公务"是国家工作人员的本质特征，它是指代表国家对公共事务所进行的管理、组织、领导、监督等管理性的职务活动。国家通过这些部门的公务活动实现国家的各种管理职能，处于管理主体地位。而劳务活动是指凡一切以劳力为主从事生产性、经营性、社会服务性的活动，这种活动不具有国家权力性、职能性和管理性，他们所从事的是一种职业活动，而不是职务活动，是在管理者的组织、领导、监督、管理之下进行的，处于受管理的地位，因而，不能也不应将这些人划入国家工作人员范围之内。
依据上述分析，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师虽然也是国有事业单位的工作人员，也可能有"国家干部"身份，但由于其所从事的"替前来看病的患者治疗疾病"的活动是运用自己所掌握的医学知识为患者服务的职业行为，并不具有国家权力性、职能性和管理性，不能看作是从事公务，而是劳务活动。因此，这部分人不能归入国家工作人员之列。
其次，国有医疗卫生部门是国家投资兴办并管理的卫生机构，属于国有事业单位，其经费来源于国家财政拨款和其本身的事业性收入，其主要目的是公益性的。而且，从目前的现状来看，国有医疗卫生部门虽然做到了独立核算，但尚属于卫生行政部门的下属单位，还不能完全做到自主经营，自负盈亏，因而又不同于独立核算、自主经营、自负盈亏、从事生产经营的公司、企业，不能把国有医疗卫生部门列入公司、企业的范围之内。
通过以上分析，我们可以得出结论，即国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师不符合受贿犯罪的主体要件。
二、客观要件方面
受贿犯罪的客观方面有一共同点就是利用职务之便，非法收受他人财物，为他人谋利益。其中，所谓"利用职务上的便利"，《最高人民法院、最高人民检察院关于执行〈关于惩治贪污贿赂犯罪的补充规定〉若干问题的解答》中解释道："'利用职务上的便利'是指利用职权或与职务有关的便利条件。'职权'是指本人职务范围内的权力。'与职务有关'是指虽然不是直接利用职权，但利用了本人的职权或地位形成的便利条件"。显然，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，为药品推销单位或推销人员谋利益，进而收受药品推销人员的回扣，为自己谋私利，这一切并没有利用职务之便。因为：第一，他们并不担任什么职务，医师是职业名称而非职务名称，也无职权可言。职权是国家赋予的，职业医师在单位中为病人看病，然后根据病人的病情为病人开处方是医生这一职业的天职，不需要国家赋予。第二，医师手中的"处方权"并不是开处方的"权力"，而是一种"权利"，是该职业医师的医疗技术、能力达到规定的要求后所获得的一种资格、权利。不单国有医疗卫生部门中的职业医师有处方权，非国有医疗卫生部门的职业医师同样也有处方权。第三，职业医师利用手中的处方权替药品推销人员推销药品是利用其工作之便。因为替病人看病并开具处方是医师的工作，医生对自己所要开的处方有决定权，因此，医师利用开处方的机会将药品推销人员的药品开在处方上让患者购买并使用，从而达到帮助药品推销人员将"药品推销出去"的目的，这是在利用其工作上的便利。
综上所述，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，即使数额较大，也不构成犯罪。此种行为只能说是违反医师的职业道德和职业纪律等制度，属于社会上的不正之风范畴，充其量也只能称之为获取非法所得的行为，只能由纪检监察机关和有关行政主管部门追究其违反党纪、政纪的责任，并没收其非法所得，但无法在刑事法律范围内予以惩处。
最后，笔者建议有权部门尽快出台有关司法解释，以澄清大家的疑惑，也有利于法律的统一实施。同时，笔者也相信，随着我国卫生人事制度和医疗体制改革的深入，这些问题将不再成为司法实践部门"绊脚石"。


天津市人民政府


《天津市实施〈人民调解委员会组织条例〉细则》
天津市人民政府



第一条 为加强我市人民调解委员会的建设，及时调解民间纠纷，增进人民团结，维护社会安定，根据国务院发布的《人民调解委员会组织条例》和有关规定，结合本市实际情况，制定本细则。
第二条 本市行政区域内的居民委员会、村民委员会、企事业单位和其他组织的人民调解工作，适用本细则。
第三条 各级人民政府司法行政机关主管其所辖地区人民调解工作。
街道办事处、乡镇人民政府指导人民调解委员会的日常工作由司法助理员负责。
区、县司法行政机关和企业、事业单位主管领导指导企业、事业单位和其他组织的人民调解工作。
第四条 城镇街道和农村人民调解委员会的任务是：
（一）调解公民之间日常生活中发生的婚姻、家庭、赡养、扶养、继承、邻里关系、债权债务、房屋及宅基地、损害赔偿、生产经营等民间纠纷；
（二）在调解工作中宣传法律、法规、规章和政策，教育公民遵纪守法，遵守社会公德；
（三）贯彻执行“调防结合，以防为主”的方针，防止民间纠纷激化，抓好预防工作；
（四）参与社会治安综合治理，协助有关单位搞好对刑满释放和期满解教人员的帮教工作；
（五）配合有关部门开展创五好家庭、遵纪守法光荣户等社会主义精神文明建设活动；
（六）加强调解员队伍建设，指导调解人员开展工作、提高调解工作质量。
第五条 企业、事业单位和其他组织人民调解委员会的具体任务是：
（一）调解本单位职工之间、职工与家属之间有关人身、财产权益和其他日常生活中发生的民间纠纷；
（二）协同有关部门联合调解本单位职工与其他单位职工、邻里之间的纠纷；
（三）宣传法律、法规、规章和政策，教育职工和家属遵纪守法，遵守劳动纪律，尊重社会公德；
（四）协助调解本单位职工之间在生产、经营中发生的纠纷；
（五）定期向所在单位领导和区、县司法行政机关反映民间纠纷及调解工作情况，反映群众意见、要求和建议；
（六）指导下属调解组织和调解人员开展工作。
第六条 城镇居民委员会、农村村民委员会及企事业单位设立的人民调解委员会与其治安保卫委员会和单位的保卫部门，可根据情况分别设立，各负其责。
第七条 本市人民调解组织按下列规定设立：
（一）居民委员会、村民委员会下设人民调解委员会，企业、事业单位设专（兼）职人民调解机构；
（二）居民、村民小组设人民调解工作小组，企业、事业单位车间设专（兼）职调解小组；
（三）城镇居民每幢楼院、村民每10户设1名专（兼）职调解员，企业班组设专（兼）职调解员；
（四）个体行业、集贸市场设专（兼）职调解委员会、调解小组和调解员；
（五）暂住人口聚集地逐步建立专（兼）职调解委员会、调解小组和调解员。
第八条 人民调解委员会人员组成：
（一）城镇、农村、企业事业单位和其他组织的人民调解委员会由3至9人组成；
（二）人民调解工作小组由3至5人组成。
第九条 人民调解委员会主任的产生：
（一）人民调解委员会设主任1名，必要时可以设副主任。主任由居民委员会或村民委员会的成员兼任；副主任从群众中选举产生，也可以由居民委员会或村民委员会的其他成员兼任；
（二）企业、事业单位和其他组织的人民调解委员会主任一般由分管领导担任，副主任从人民调解委员会委员中推选产生。
第十条 人民调解委员会委员的产生：
（一）城镇、农村人民调解委员会委员由群众选举产生，每届任期3年，可以连选连任；
（二）企业人民调解委员会委员由职工代表大会选举产生，事业单位和其他组织人民调解委员会委员由群众选举产生，每届任期3年，可以连选连任。
第十一条 调解小组成员由居民小组、村民小组、车间职工大会民主选举产生，调解小组设组长1人。调解员由群众直接选举产生。
第十二条 人民调解委员会委员不能任职时，由原选举单位补选或调整；人民调解委员会委员严重失职或者违法乱纪的，由原选举单位撤换。
第十三条 人民调解委员会委员的当选条件是热爱社会主义，为人公正，联系群众，作风正派，热心调解工作，有一定的法律知识和政策水平的成年公民。
第十四条 为便于开展人民调解工作，城镇、农村人民调解委员会可吸收居民、村民委员会其他成员参加。
企业、事业单位和其他组织的人民调解组织可吸收有关部门的人员参加。
第十五条 人民调解工作应当遵循以下原则：
（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有规定的，依据社会公德进行调解；
（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；
（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解、调解未完或调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。
第十六条 人民调解委员会根据当事人的申请及时调解纠纷；当事人没有申请的，也可以主动调解。
调解纠纷应当在查明事实、分清是非的基础上，充分说理，耐心疏导，消除隔阂，帮助当事人达成协议。
调解纠纷应当进行登记，制作笔录，根据需要或者当事人的请求，可以制作调解协议书，调解协议书应当有双方当事人和调解人员的签名，并加盖人民调解委员会的印章。
第十七条 跨地区、跨单位的纠纷可由有关各方的调解组织共同调解。
人民调解委员会调解民间纠纷，可以邀请有关单位和个人参加，被邀请者应当给予支持。
第十八条 人民调解委员会主持达成的调解协议，当事人应当履行。
经过调解，当事人未达成协议或者达成协议后又反悔的，任何一方可以请求基层人民政府及其派出机关处理，也可以向人法院起诉。
第十九条 对有下列事项之一的，可不经当事人申请，人民调解委员会主动给予调解：
（一）纠纷的事态正在发展，有可能激化的；
（二）易发生纠纷重点户的当事人有反常情绪的。
第二十条 基层人民政府及其派出机关对于人民调解委员会主持下达成的调解协议，符合法律、法规、规章和政策的，应当予以支持；违背法律、法规、规章和政策的，应当予以纠正。街道办事处和乡、镇人民政府的司法助理员应根据当事人申请，及时受理符合规定的民间纠纷。
第二十一条 人民调解委员会委员必须遵守以下纪律：
（一）不得徇私舞弊；
（二）不得对当事人压制、打击报复；
（三）不得侮辱、处罚当事人；
（四）不得泄露当事人隐私；
（五）不得吃请受礼。
第二十二条 司法行政机关指导人民调解工作的职责是：
（一）加强人民调解组织建设，逐步实现组织网络化、工作制度化、业务规范化；
（二）搞好调查研究，提出加强人民调解工作的指导性意见；
（三）做好防止民间纠纷激化的工作；
（四）加强对调解人员的培训工作；
（五）总结交流经验，搞好表彰奖励工作；
（六）开展人民调解理论研究。
第二十三条 街道办事处和乡、镇人民政府对人民调解工作的职责是：
（一）指导本街、乡、镇人民调解工作；
（二）建立、整顿人民调解委员会，健全各项工作制度，培训调解人员；
（三）调查研究本辖区内民间纠纷状况，提出对策及预防措施；
（四）主持调解当事人提请处理的民间纠纷，对人民调解委员会主持达成的调解协议书进行审查，并作出维持、变更或撤销的处理决定。
第二十四条 市人民政府各有关部门要积极建立健全本系统企业、事业单位各级人民调解组织，推动本系统人民调解组织开展工作，做好预防纠纷和防止纠纷激化的工作。
第二十五条 各级人民政府对成绩显著的人民调解委员会和调解人员应当给予表彰和奖励。
第二十六条 人民调解委员会调解民间纠纷不收费。
第二十七条 人民调解委员会的工作经费和调解委员的补贴经费，由街道办事处或乡、镇人民政府按有关规定解决。
企业、事业单位和其他组织的人民调解委员会的工作经费和表彰、奖励所需费用，按国家和本市有关规定执行。
第二十八条 本细则具体应用中的问题由市司法局负责解释。
第二十九条 本细则自发布之日起施行。



1995年8月14日